“醫(yī)生、醫(yī)生！我親戚可能要生了，在家流了好多血，正在趕往醫(yī)院的路上.......”，5月6日08:25，宿松縣婦幼保健院（九江市婦幼保健院宿松分院）婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員晨會(huì)快要結(jié)束時(shí)，突然接到一個(gè)緊急求救電話。產(chǎn)科姚光霞主任接過(guò)電話了解情況：孕婦晨起時(shí)突然發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，目前正在由外院120護(hù)送至我院的路上，大約10分鐘到達(dá)。病情就是命令，時(shí)間就是生命！姚主任立即向九江總院常駐專家彭劭珺主任匯報(bào)，通知檢驗(yàn)科、輸血科、手術(shù)室，并組織全科做好準(zhǔn)備。
主治醫(yī)師汪素珍和護(hù)士長(zhǎng)黃燕立即準(zhǔn)備好平車，趕到一樓急診入口處接診，九江專家團(tuán)隊(duì)匯聚待產(chǎn)室待命。8:40患者到達(dá)產(chǎn)科，彭劭珺主任一邊詢問(wèn)病史一邊為其檢查：產(chǎn)婦神志清楚，孕4產(chǎn)2孕39周，胎心170次/分鐘，宮縮不明顯，產(chǎn)婦外陰及內(nèi)褲染血，量較月經(jīng)量多，自然宮口，先露頭，胎膜已破，胎頭緊貼宮口，未觸及胎盤(pán)組織。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，彭主任立即指示，“胎盤(pán)早剝可能性極大，急性胎兒宮內(nèi)窘迫，目前已無(wú)法轉(zhuǎn)診，即刻啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，全面開(kāi)通產(chǎn)婦生命救治綠色通道，加急彩超，為產(chǎn)婦建立靜脈雙通道，匯報(bào)醫(yī)教科，通知檢驗(yàn)科，急查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、積極備血，聯(lián)系手術(shù)室，急診手術(shù)�！本沤傇撼ｑv專家王婷婷主任火速到達(dá)床邊為產(chǎn)婦行超聲檢查，超聲所見(jiàn)：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn)。胎盤(pán)上緣實(shí)質(zhì)回聲不均勻，其下方的羊膜腔內(nèi)可見(jiàn)范圍約66mm×33mm等回聲，無(wú)明顯邊界，羊膜腔內(nèi)可見(jiàn)密集光點(diǎn)及漂浮物，提示胎盤(pán)早剝。護(hù)理團(tuán)隊(duì)即刻監(jiān)測(cè)生命體征、開(kāi)通第二組靜脈通道、完善術(shù)前準(zhǔn)備、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班，并通知新生兒科、麻醉科、產(chǎn)房等救治小組成員立即趕赴手術(shù)室。在告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)后，08:52產(chǎn)婦急送進(jìn)手術(shù)室。一場(chǎng)時(shí)間與生命的競(jìng)賽由此拉開(kāi)……
無(wú)影燈下，麻醉師快速全麻插管，手術(shù)醫(yī)生快速完成消毒，彭劭珺主任親自主刀，09:05手術(shù)開(kāi)始，09:07胎兒娩出，患兒出生有重度窒息、肺出血、呼吸衰竭和嚴(yán)重的酸中毒，病情非常嚴(yán)重，九江總院常駐新生兒專家劉昌寶主任帶領(lǐng)新生兒團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行氣管插管正壓通氣等搶救，新生兒護(hù)士為患兒建立靜脈通道應(yīng)用止血藥物、擴(kuò)容、糾酸等處理，等待轉(zhuǎn)院的半小時(shí)中持續(xù)予以氣管插管下正壓通氣等搶救措施，轉(zhuǎn)院時(shí)患兒肺出血好轉(zhuǎn)，氧飽和度波動(dòng)在90%左右。胎兒娩出后迅速娩出胎盤(pán)，見(jiàn)1/3胎盤(pán)壓積，宮腔大量積血塊。子宮收縮不良，胎盤(pán)剝離面出血兇猛，立即給予止血、促宮縮治療，并行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，聯(lián)系縣人民醫(yī)院輸血科，在兄弟醫(yī)院的大力支持下，保證了產(chǎn)婦在術(shù)中及時(shí)用血。產(chǎn)婦術(shù)中積血、出血累計(jì)約1920ml。10:17手術(shù)結(jié)束，11:30患者生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，各項(xiàng)生化指標(biāo)尚正常，搶救成功。 胎盤(pán)早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率為1%。屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。確切發(fā)病機(jī)制不清，多考慮血管病變、機(jī)械性損傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等。可怕的并發(fā)癥是胎兒宮內(nèi)死亡，孕婦也會(huì)迅速引發(fā)凝血功能障礙，導(dǎo)致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)胎盤(pán)早剝的孕婦，如同經(jīng)歷一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，搶救成功的關(guān)鍵在于快速判斷、及時(shí)搶救！
在這場(chǎng)急救搶救過(guò)程中，患者從入院到胎兒娩出，僅僅花了27分鐘。贏得了這場(chǎng)真正與死神較量的戰(zhàn)斗！體現(xiàn)了我院具有多學(xué)科緊密合作的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和較高水平的臨床專業(yè)能力，為我縣及周邊地區(qū)婦女兒童健康和生命安全提供了有力保障。
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