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為切實維護好醫(yī)保基金安全，鞏固好現(xiàn)有成效，縣醫(yī)保局始終將基金監(jiān)管列為工作要點，緊抓緊扣，全面統(tǒng)籌，健全完善醫(yī)�；痖L效監(jiān)管機制。
打好醫(yī)保部門監(jiān)管“常態(tài)牌”。該局嚴格審核把關新申請醫(yī)保刷卡的定點醫(yī)藥機構，采取審閱材料、現(xiàn)場核查等方法進行資格評估，對納入醫(yī)保協(xié)議管理機構的及時予以公示，并堅持開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理行動，對我縣36家醫(yī)院、203家村衛(wèi)生室、115家藥房多次進行全覆蓋檢查，至2021年上半年，共處理醫(yī)療機構82家，追回醫(yī)保基金795.11萬元。
打好相關部門監(jiān)管“聯(lián)合牌”。該局多次聯(lián)合縣衛(wèi)健委、派駐紀檢組對定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理行動，核查并處理市、縣審計局移交問題的醫(yī)療機構，送達退款通知書，追回基金損失，同時在執(zhí)法過程中加強與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管、審計等部門的聯(lián)動互動，凝聚多部門合力，形成聯(lián)合監(jiān)管局面。截至目前，移送衛(wèi)健委案件3起，公安局案件1起。
打好社會力量監(jiān)管“協(xié)同牌”。該局根據(jù)最新的《安慶市欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報獎勵的實施細則》，提高舉報獎勵標準，一經(jīng)查實應獎必獎；聘任10名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員，引入第三方力量參與監(jiān)管，并建立定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金監(jiān)管派駐督導員制度，督促醫(yī)保政策的正確執(zhí)行，提高管理服務水平和基金使用效益。(通訊員 譚亞婷)
稿件來源： 醫(yī)保局
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